Kaj mora vedeti vsaka nosečnica

dec 18

Nosečnost je posebno obdobje, kjer pride do pomembnih fizioloških, hormonskih in telesnih sprememb, ki so povezane z nosečniškimi težavami. Nosečnost ni bolezen, lahko pa postane, zato jo skrbno spremljamo v posvetovalnicah za nosečnice.

V posvetovalnici ob potrditvi nosečnosti vsaka ženska dobi materinsko knjižico, kamor beležimo podatke, preglede, izvide in ultrazvočne izvide. V nosečnosti predvidevamo približno deset pregledov, ki si sledijo v mesečnih intervalih.

Folna kislina že pred zanositvijo

Obisk pri ginekologu priporočamo že pred načrtovano nosečnostjo. Poleg pogovora o preteklih in spremljajočih boleznih, ki lahko vplivajo na nosečnost, svetujemo tudi jemanje folne kisline. To je vitamin, ki preprečuje nastanek nepravilnosti razvoja živčevja (nepravilnosti v razvoju možganov in hrbtenjače) pri plodu. Preventivno jemanje za več kot 70 odstotkov zmanjša tveganje za nepravilnosti v razvoju živčevja. Folno kislino svetujemo že tri mesece pred načrtovano nosečnostjo. Zdravim nosečnicam svetujemo vsak dan 0,4 mg folne kisline do konca dvanajstega tedna nosečnosti. Tiste nosečnice, ki imajo epilepsijo, obolenje živčevja ali so že rodile otroka z nepravilnostjo možganov ali hrbtenjače, pa svetujemo vsak dan 4 mg folne kisline do konca nosečnosti

Določitev krvne skupine

Vsem nosečnicam že ob prvem pregledu določimo krvno skupino in faktor Rh. Če je faktor Rh prisoten, govorimo o Rh D pozitivni krvni skupini, če ni prisoten, pa o Rh D negativni krvni skupini. Nosečnice z Rh D negativno krvjo lahko nosijo plod z Rh D pozitivno krvjo, če je oče otroka Rh D pozitiven in je otrok podedoval očetovo krvno skupino. Če v nosečnosti pride do mešanja krvi med plodom in materjo, materin imunski sistem prepozna plodove krvničke kot tuje in začne delati protitelesa proti plodovim rdečim krvničkam. Protitelesa povzročijo razgradnjo plodovih rdečih krvničk, zaradi katerih se razvije slabokrvnost ploda, lahko pa tudi resna ogrožajoča bolezen. Opisane zaplete preprečimo s preventivno injekcijo Rhogam, ki jo dobijo Rh D negativne nosečnice v 28. tednu.

Preiskava krvi na toksoplazmozo

Toksoplazma gondi je parazit, ki ga prenašajo mačke. Če se nosečnica s parazitom okuži v nosečnosti in je ne zdravimo, pride do prenosa okužbe na plod in do njegove okvare. Nosečnice, ki nimajo prisotnih protiteles, testiramo trikrat v nosečnosti. Tiste, ki so bile v stiku s parazitom, že imajo protitelesa in se ne morejo okužiti. Če pa pride do sveže okužbe v nosečnosti, je potrebno zdravljenje z antibiotiki in natančno ultrazvočno spremljanje nosečnosti. Nosečnicam zato svetujemo redno umivanje rok, izogibanje mačkam, umivanje zelenjave in sadja.

Test za nosečniško sladkorno bolezen

Zaradi hormonskih sprememb pride do povečane odpornosti proti inzulinu in pri nosečnicah, ki imajo že od prej motnjo v delovanju trebušne slinavke, ta odpornost poraste do te mere, da se razvije nosečnostna sladkorna bolezen. Nosečnostna sladkorna bolezen v večini primerov po porodu izzveni.

Ultrazvočne preiskave v nosečnosti:

  • Prvi ultrazvok za potrditev nosečnosti naredimo najpogosteje po drugi izostali menstruaciji. Ker je nosečniški test lahko pozitiven že pred izostankom menstruacije, je smiselno z ultrazvočno preiskavo počakati nekaj tednov. S prvim ultrazvokom ugotovimo, ali je nosečnost v maternici, ugotavljamo prisotnost plodovih srčnih utripov, število plodov v maternici, velikost ploda in s tem trajanje nosečnosti.
  • Ultrazvočno merjenje nuhalne svetline je presejalni test za ugotavljanje verjetnosti kromosomskih nepravilnosti, predvsem najpogostejše trisomije 21, ki jo poznamo kot downov sindrom. Ugotavljamo tudi nekatere redkejše kromosomske nepravilnost, kot sta trisomija 18 (edwardsov sindrom) in trisomija 13 (patuaujev sindrom). Ob združitvi jajčne celice in spermija, ki nosita vsak 23 kromosomov, nastane zarodek s 46 kromosomi. Če pride do napak pri mešanju kromosomov, se en kromosom potroji in nastane trisomija, najpogosteje 21. kromosoma, ki jo imenujemo downov sindrom. Otroci z downovim sindromom so telesno in duševno prizadeti. Pogostost pojavljanja downovega sindroma pri nepregledanih nosečnicah v Sloveniji je en otrok na 600 živorojenih. Verjetnost obolenja narašča s starostjo nosečnice. Nuhalna svetlina je razdalja med kožo in hrbtenico na plodovem zatilju, ki jo predstavlja tekočina, ki zastaja v podkožju vratu in je pri zarodkih z downovim sindromom povečana. Meritev nuhalne svetline opravljamo med 12. in 14. tednom nosečnosti. Ultrazvočna preiskava je za nosečnico in plod neškodljiva. Ob tem pregledamo celoten plod (nosno kost, srce, možgane …), izmerimo njegovo velikost in določimo trajanje nosečnosti. Nato na osnovi meritev in pregleda izračunamo verjetnost za downov sindrom. Na osnovi nuhalne svetline odkrijemo okrog 80 odstotkov otrok z downovim sindromom.
  • Zdaj je v veljavi že nov test, imenovan NIFTY. NIFTY je neinvaziven test za odkrivanje kromosomskih anomalij, ki z 99-odstotno zanesljivostjo določi morebitno prisotnost trisomije kromosomov 21, 18, ali 13. Test je povsem varen, saj nosečnici le odvzamemo kri za preiskavo. Sledi analiza v laboratoriju, kjer iz materine krvi izoliramo DNK ploda. Test lahko opravimo že v 10. tednu nosečnosti. Če je izvid testa pozitiven, svetujemo invazivno preiskavo (amniocentezo ali horionsko biopsijo), s katero zanesljivo izključimo ali potrdimo prisotnost kromosomske anomalije.
  • Naslednji pomemben ultrazvok na polovici nosečnosti je morfologija. Morfologija pomeni pregled organov ploda (njihov navidezni morfološki videz). Pregledamo plodove možgane, obraz, srce, ledvice, hrbtenico, sečni mehur, količino plodovnice in popkovnico. Preverimo lego posteljice in količino plodovnice. Izmerimo tudi presek glavice, presek trebuha in dolžino stegnenice ploda.
  • V zadnjem trimesečju pa z ultrazvokom ugotavljamo rast ploda. Iščemo plodove, kjer pride do zastoja rasti v maternici. Pri tem opozarjamo, da je genetska predispozicija staršev pomemben vzrok za majhen ali velik plod. Ugotavljamo razvojne nepravilnosti in preverimo lego ploda.
  • V Sloveniji po pravilih zdravstvenega zavarovanja zdravi nosečnici pripadata dva ultrazvoka. Nosečnicam, ki so ob času poroda stare od petintrideset do sedemintrideset let, pa še meritev nuhalne svetline. Poudarili bi, da bo vaš izbrani ginekolog opravil tiste preiskave, ki so potrebne in smiselne za vašega otroka.

Grožnja prezgodnjega poroda

Nosečnice ginekološko pregledujemo v primeru težav in v določenih tednih nosečnosti. Najbolj se bojimo prezgodnjega poroda, rojstva otroka pred sedemintridesetim tednom. V Sloveniji se rodi šest odstotkov takih otrok, prezgodaj rojeni otroci pa nimajo zrelih pljuč in možganov. Ginekolog bo ob sumu na prezgodnji porod izmeril tudi dolžino materničnega vratu z ultrazvokom, svetoval zdravila za dozorevanje otrokovih pljuč ali se v redkih primerih odločil tudi za operacijo, pri kateri s šivom podveže maternični vrat.

Bris na streptokok?

Pregledi so proti koncu nosečnosti pogostejši. 96 odstotkov otrok se obrne v glavično vstavo in se bodo rojevali z glavo naprej. Proti koncu nosečnosti se pojavlja otrdevanje trebuha, otrokovi gibi so lahko manj intenzivni. Včasih se ginekolog odloči za odvzem brisa na streptokok skupine B, s katerim se lahko otrok okuži pri prehodu skozi porodni kanal. Če je bris na streptokok pozitiven, nosečnica ob porodu dobi antibiotično zaščito. Po 40. tednu ginekolog napoti nosečnico v porodnišnico.

Imejte kritičen odnos do forumov

Moderno družbo zaznamujejo spletne informacije in kot glavna vrednota materialno pogojen način življenja in razmišljanja. Vsepovsod so omejitve in množica priporočil, ki jim posameznik, ki ima najraje hitre instantne rešitve, podleže. Čas postaja pomembna vrednota in vedno manj je prostega časa. Temu sledi manjša telesna aktivnost, manj sprostitve, manj časa za bližnje. Pa vendar vsemu navkljub ostajata nosečnost in porod že tisočletja nespremenjena. Tudi za nosečnice in mlade mamice pa so ključni kritičen odnos do spletnih informacij, upoštevanje lastnega življenjskega sloga (ne življenja po spletnih forumih) in trud za zdrav način življenja z redno telesno vadbo. Vaš izbrani ginekolog vam bo najbolj smiselno svetoval, zato ga vprašajte vse, kar vas zanima.

Kaj jesti in česa ne

Doktor svetuje
  • Bodite kritični do spletnih informacij,
  • za nasvet (raje) vprašajte svojega izbranega ginekologa,
  • z neškodljivim testom NIFTY iz materine krvi z 99-odstotno zanesljivostjo določimo osnovne kromosomske napake,
  • telesna aktivnost v nosečnosti je zelo priporočljiva.

Zdravniška linija 24/7

012345000

Zdrava prehrana je pomembna za zdrav razvoj in rast otroka ter tudi za zdravje matere. Uživati je treba pestro, lokalno pridelano prehrano iz vseh skupin živil. Razen že prej opisane folne kisline s tako prehrano zadostimo vsem potrebam po hranilih, mineralih in vitaminih. Nosečnica naj zaužije od štiri do šest obrokov na dan. V glavne obroke naj vključuje sadje in zelenjavo, uživa naj tudi meso, posneto mleko in jajca. Ribe svetujemo dvakrat na teden. Po začetni slabosti v začetku nosečnosti v četrtem mesecu nastopi povečan apetit in nosečnica mora takrat zmanjšati obroke hrane. V nosečnosti odsvetujemo mehke in z žlahtno plesnijo obogatene sire, surovo meso in surovo morsko hrano. Odsvetujemo tudi pitje alkohola, pitje kave in pravega čaja pa naj bo omejeno.

Telesna vadba – da! Telesna vadba v nosečnosti ni prepovedana, ampak zelo priporočljiva. Pomembna je zaradi izboljšanja fizičnega zdravja in tudi psihičnega počutja. Preprečuje rizične dejavnike v nosečnosti, kot so debelost, nosečnostna sladkorna bolezen in povišan krvni tlak. Za katero vadbo se odločite, je odvisno od vaše fizične pripravljenosti in motivacije. Svetujemo vse vrste hoje, tudi v klanec. Eden najbolj ugodnih športov v nosečnosti je plavanje, kjer ni statičnega pritiska v trebuhu. Najboljše je plavanje v morju, v bazenih je treba skrbeti za higieno in preoblačenje. Tek je koristen, ampak mora biti prilagojen sposobnosti nosečnice. V zimskem času je ugodna aerobika, ki ponavadi poteka pod strokovnim vodstvom. Odsvetujemo pa vse ekstremne športe, kjer lahko pride do poškodbe. Zaradi hormonskih sprememb in posledične ohlapnosti vezi ter povečane telesne teže je nosečnica bolj nagnjena k padcem. Intenzivnost vadbe prilagodite počutju in stopnji zadihanosti.

Spolni odnosi plodu ne škodujejo

Če želite zanositi, morate imeti spolne odnose in lahko jih nadaljujete tudi v nosečnosti brez posebnih omejitev. Seveda je spolnost odvisna tudi od hormonskih in fizioloških sprememb v nosečnosti. Spolni odnosi ne škodujejo plodu, saj je ta varno spravljen v elastični maternici, zaščiten s plodovnico in ovoji. Opozoriti pa je treba, da lahko orgazem in snovi v semenski tekočini povzročajo krče maternice. Pri analnih odnosih je večja nevarnost prenosa škodljivih bakterij v nožnico. Spolne odnose pa odsvetujemo v primeru krvavitve, odpiranja materničnega ustja ali predležeče posteljice.

Potovanje med nosečnostjo

Pred potovanjem se posvetujte z izbranim družinskim zdravnikom in ginekologom, odločitev za potovanje naj bo odvisna od vaših izkušenj in življenjskega stila. Potovanje z letalom ne vpliva na nosečnost, ker pa na letalu pri čezoceanskih letih dolgo sedimo, je večja verjetnost za trombozo (nastanek krvnih strdkov), zato se po letalu sprehodite in delajte razgibalne vaje za noge. Pred koncem nosečnosti in v začetni nosečnosti potovanje z letalom odsvetujemo. Če potujete v kraje z visoko malarično ogroženostjo, svetujemo antimalarike, v tropskih krajih skrbite za hidracijo, pred soncem se zaščitite s kremami in zaščitnimi oblačili. Vzpone v visokogorje ali potapljanje odsvetujemo. V državah s slabimi higienskimi pogoji pijte ustekleničeno vodo ali čaj in pazite, kakšno hrano uživate. Največja nevarnost na potovanju so nesreče pri transportu! V avtu se vedno privežite z varnostnim pasom in med vožnjo naredite več postankov.

NAČIN PLAČILA
Gotovina
Kartica Prve zdravstvene asistence (pregledi po pogodbi)
Plačilne kartice
maestorikona diners 12mcVisa 04moneta top logo
Nakup na obroke
za imetnike NLB Plačilnih kartic MasterCard, Zlati Mastercard,
Visa in Karanta (ne velja za posojilni kartici)
Več …
HIŠNI ZDRAVNIK
24 ur vsak dan
Zdravniška linija in obisk na domu
T: 080 8112