Edino cepivo, priporočljivo v nosečnosti, je proti gripi

dec 19

Uporaba cepiv v nosečnosti je omejena. Če želimo preprečiti zbolevanje nosečnic za nalezljivimi boleznimi, ki jih lahko preprečimo s cepljenji, je najprimernejši čas za cepljenje pred zanositvijo.

Ginekologi, ki se z ženskami v rodni dobi srečujemo pogosteje kot družinski zdravniki, moramo preveriti njihovo precepljenost po programu in se prepričati, da so prebolele norice. V primeru, da nimajo opravljenih osnovnih cepljenj po programu, jim svetujemo dopolnitev manjkajočih odmerkov, v primeru, da še niso prebolele noric in da niso imune, pa svetujemo še cepljenje proti noricam.

Mrtva cepiva da, živa cepiva ne

Raziskav, ki bi načrtno spremljale učinkovitost in varnost cepiv v nosečnosti, ni. Podatke se spremlja le pri naključno cepljenih nosečnicah in pri nosečnicah, cepljenih ob izpostavitvi oziroma velikem tveganju za okužbo. Na podlagi izkušenj s cepivi na splošno verjamemo, da je uporaba mrtvih (inaktiviranih) cepiv v nosečnosti varna. Uporaba živih virusnih ali bakterijskih cepiv pa je v nosečnosti prepovedana zaradi teoretične možnosti, da gre cepilni sev, ki se razmnožuje v organizmu, prek posteljice in povzroči okvaro ploda. Poročil o okvarah ploda, ki bi jih lahko pripisali cepivu, pri materah, ki so naključno prejele živo cepivo v nosečnosti, sicer ni, so pa opisani primeri subklinične okužbe.

Odločitev mora biti pretehtana

Cepljenje neimune nosečnice je upravičeno le, kadar je velika verjetnost izpostavitve okužbi, bolezen nevarna za nosečnico in plod ter cepljenje varno. Dobrobit cepljenja nosečnice mora vedno presegati tveganje za neželene učinke pri nosečnici in plodu. Pomembna je tudi precepljenost družinskih članov, kar prav tako zmanjša tveganje za okužbo nosečnice.

Kaj priporočajo ginekologi

Edino cepivo, ki ga priporočamo v nosečnosti, je cepivo proti gripi, ki ga priporočamo vsem ženskam, ki bodo ali so noseče v času sezonske gripe.

Ob indikaciji se priporoča še cepljenje proti tetanusu, hepatitisu A, hepatitisu B in steklini po izpostavitvi. Če je le možno, se cepljenje odloži v drugo ali tretje trimesečje nosečnosti, da se izognemo obdobju organogeneze, času, ko se razvijajo vsi organi pri plodu. V nekaterih državah, kjer je pojavnost oslovskega kašlja zelo velika, so že uvedli rutinsko cepljenje nosečnic s cepivom Tdap v tretjem trimesečju (med 27. in 36. tednom gestacije), saj se s tem doseže tudi pasivno zaščito novorojenčka. Pri nas to cepljenje za zdaj ni splošno priporočeno za nosečnice in je samoplačniško.

Nosečnice gripa ogroža

Gripa predstavlja velik javnozdravstveni problem, saj vsako leto za hujšo obliko gripe zboli od tri do pet milijonov ljudi, umre pa jih do 500.000. Ogroža vse prebivalstvo, predvsem starejše ljudi in skupine ljudi s povečanim tveganjem za okužbo, kamor spadajo tudi nosečnice. Najbolj so ogrožene nosečnice v tretjem trimesečju in štiri tedne po porodu. Med vsemi pandemijami je bila umrljivost nosečnic precej visoka. V pandemiji z virusom gripe H1N1 leta 2009 je v ZDA 22,6 odstotka nosečnic, okuženih s pandemsko gripo, potrebovalo oskrbo v enoti za intenzivno nego. Pet odstotkov nosečnic, ki so bile okužene s pandemsko gripo, je umrlo.

Cepljenje proti gripi priporočajo že 12 let

Zaradi večje ogroženosti nosečnic in porodnic ter novorojenih otrok za hujši potek okužbe z virusom gripe se že od leta 1960 priporoča cepljenje nosečnic z inaktiviranim cepivom gripe. Leta 2004 je ameriški Center za nadzor in preprečevanje bolezni (Centers for Disease Control and Prevention) izdal priporočila, ki jih podpira tudi Ameriško združenje ginekologov in porodničarjev, in sicer, da naj se vse ženske, ki bodo ali so noseče v času sezonske gripe, cepijo proti gripi. Cepijo se lahko noseče ženske ne glede na trajanje nosečnosti. S tem, ko cepimo nosečnice, poleg njih zaščitimo tudi otroke do šestega meseca starosti, pri katerih je cepljenje zaradi preslabega imunskega odgovora neučinkovito.

Težji potek pri bodočih mamicah

Podatka o tem, ali so nosečnice bolj dovzetne za okužbo z gripo, sicer ni, vendar pa je okužba z gripo pri njih veliko bolj resna. Bolezen ima težji potek, je dolgotrajnejša, večkrat s pridruženimi zapleti ter ima večjo smrtnost kot pri splošni populaciji.

Zapleti pri plodu

Poleg tega poročajo, da je pri nosečnicah z gripo več spontanih splavov, prezgodnjih porodov, plodov z nizko porodno težo in več smrti ploda. Nekatere raziskave so pokazale, da se poveča verjetnost za prirojene napake, kot so razcep ustnice, defekt nevralne cevi ali prirojene srčne napake. Sicer je transplacentarni prenos virusa influence redko dokazan, je pa dejavnik tveganja za nekatere prirojene napake visoka vročina, ki spremlja okužbo z virusom gripe.

Zakaj prav v nosečnosti toliko težav?

Hujša oblika gripe v nosečnosti je najverjetneje povezana s fiziološkimi spremembami v nosečnosti. Spremembe v kardiovaskularnem in respiratornem sistemu privedejo do povišanega srčnega utripa in večje porabe kisika, zmanjšana je kapaciteta pljuč in spremembe v imunosti privedejo do zmanjšane celično pogojene imunosti.

Cepljenje proti gripi po porodu

Ženske po porodu lahko imuniziramo z inaktiviranim cepivom gripe ali pa z živim oslabljenim cepivom v obliki intranazalnega spreja (slednjega v Sloveniji zaenkrat nimamo). Dojenje ob tem ni odsvetovano. Mleko naj ne bi bilo vir prenosa okužbe z virusom gripe, zato dojenje tudi ob okužbi z virusom gripe ni odsvetovano. Priporočljivo je, da se vse osebe, ki živijo z dojenčkom, starim manj kot šest mesecev, cepijo proti gripi.

Kljub priporočilom cepljenih zelo malo

Po letu 2009, po pandemiji z gripo H1N1, se je število cepljenih nosečnic v ZDA povzpelo na 50 odstotkov. V sezoni 2014/2015 se je po podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje v Sloveniji za sezonsko gripo cepilo 3,3 odstotka vseh prebivalcev in manj kot en odstotek nosečih žensk.

Priporočila glede rabe cepiv v nosečnosti

nosecnost cepivo

 

Kako delujejo živa in kako mrtva?

Živa, oslabljena (atenuirana) cepiva vsebujejo oslabljene mikrobe, kultivirane ali obdelane na način, da izgubijo virulence, a obdržijo zmožnost razmnoževanja v gostitelju. Živa cepiva se v organizmu razmnožujejo enako kot patogeni mikrobi, zato spodbudijo nastanek dolgotrajnega in močnega imunskega odziva.

Primer: cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, proti tuberkulozi in noricam.

Mrtva (inaktivirana) cepiva so patogeni mikrobi, inaktivirani z vročino ali s kemičnimi snovmi. V nasprotju z atenuiranimi cepivi, pri katerih za dolgotrajno imunost ponavadi zadostuje en sam odmerek, je treba mrtva cepiva dajati večkrat, da se vzdržuje imunost.

Primer: cepivo proti gripi, klopnemu meningoencefalitisu in HPV (humanemu papiloma virusu).

NAČIN PLAČILA
Gotovina
Kartica Prve zdravstvene asistence (pregledi po pogodbi)
Plačilne kartice
maestorikona diners 12mcVisa 04moneta top logo
Nakup na obroke
za imetnike NLB Plačilnih kartic MasterCard, Zlati Mastercard,
Visa in Karanta (ne velja za posojilni kartici)
Več …
HIŠNI ZDRAVNIK
24 ur vsak dan
Zdravniška linija in obisk na domu
T: 080 8112